Гепатит C является одним из самых опасных заболеваний на планете. Вирус действует медленно и бессимптомно уничтожает здоровые клетки, ткани, органы. После заражения человек может долгое время не знать о наличии патологии. При этом он является распространителем инфекции.
Часто гепатит обнаруживается совершенно случайно, например, во время прохождения медицинского обследования. Из-за поздней диагностики и низкой эффективности терапии болезнь продолжает прогрессировать, вызывая множество серьезных осложнений.
В 2014 году ученые из США разработали уникальный нуклеотидный аналог —софосбувир. Он подавляет жизнедеятельность вируса, но не угнетает иммунную систему зараженного. Чтобы добиться максимального положительного результата, софосбувир назначают вместе с другим препаратом – велпатасвиром. Этот медикамент действует на все генотипы вируса гепатита C.
Оригинальные лекарства, произведенные в США на основе sofosbuvir и velpatasvir, имеют очень высокую цену. Из-за этого купить их могут лишь единицы. Решить эту проблему смогли препараты-аналоги (дженерики), которые выпускают индийские компании по лицензии фирмы Abbott. Стоят дженерики намного дешевле, но не уступают оригиналам в эффективности.
Препараты используются исключительно в комплексной терапии. Софосбувир и велпатасвир — это высокоактивные ингибиторы, которые блокируют активность вирусов. Это позволяет быстро снизить вирусную нагрузку и улучшить состояние больного.
Индийские препараты содержат в составе:
Велпатасвир является аналогом американского препарата «Эпклуса» (Epclusa). В его составе нет агрессивных интерферонов, которые провоцируют возникновение тяжелых побочных эффектов. На сегодняшний день к самым популярным препаратам на основе велпатасвира и софосбувира относятся:
Перед началом курса лечения нужной пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний. Только после этого врач сможет определить точную дозировку и длительность терапии. Самолечение может привести к опасным последствиям. Несмотря на высокую эффективность, в России эти препараты редко назначают пациентам.
Добиться быстрого положительного результата можно при строгом соблюдении условий приема, прописанных в инструкции, и рекомендаций лечащего врача. Согласно стандартной схеме, в сутки нужно принимать одну таблетку, в которой содержатся сразу два вещества, или одновременно две таблетки из разных упаковок. Пить лекарство можно независимо от приема пищи. Исходя из состояния пациента лечение может продолжаться 12-14 недель.
Препараты на основе велпатасвира и софосбувира имеют ряд противопоказаний. Так, их не назначают пациентам младше 18 лет, женщинам в период беременности и лактации. Другие противопоказания — повторное заражение гепатитами других типов и аллергия на компоненты медикаментов.
С осторожностью лекарства назначают:
Самые распространенные побочные реакции:
При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу. Возможно, неприятные симптомы вызваны другими лекарствами, входящими в состав комплексной терапии. В таком случае не нужно отменять софосбувир и велпатасвир. В большинстве случаев побочные эффекты проходят сами через некоторое время после начала приема.
Генотип вируса |
Интерфероновая терапия |
Цирроз печени |
Софосбувир Даклатасвир |
Софосбувир Ледипасвир |
Софосбувир Велпатасвир |
Гразопревир Элбасвир |
Глекапревир Пибрентасвир |
Софосбувир Велпатасвир Воксилапревир |
Генотип 1
Самый распространенный генотип на территории Евразии, Северной Америки и Центральной Африки. У него есть несколько подтипов, среди которых чаще всего встречаются 1а и 1b. Гепатит С генотипа 1b наиболее распространен в России и странах СНГ: на него приходится почти 80% всех случаев заболевания. Это очень агрессивный вирус, нечувствительный к лечению интерферонами, склоненный к активному распространению в здоровых клетках. При таком виде возбудителя заболевание быстро переходит в хроническую форму. Генотип 1а занимает 3 место по распространенности в России. Кроме того, он гораздо лучше поддается лечению.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
Генотип 2
Этот генотип особенно распространен в Западной Африке и ряде европейских стран. В то время как это четвертый по распространенности тип вируса в России. Генотип 2 подразделяется на 23 субтипа. Этот вид отличается низкой агрессивностью, заболевание развивается медленно. Однако возбудитель способен рекомбинироваться с другими типами вируса, вызывая тяжелое течение заболевания.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
|||
Генотип 3
Этот тип вируса также распространен в России, бывших странах СССР и Юго-Восточной Азии. Он подразделяется на 9 подтипов, среди которых у российских пациентов чаще всего выявляются 3a и 3b. Подтип вируса не влияет на выбор схемы лечения; терапия назначается для всего генотипа. Однако следует учитывать, что возбудитель подтипа 3а может рекомбинироваться с вирусом 1b. Первичная диагностика не всегда выявляет этот факт. Третий генотип отлично лечится с помощью интерферона, у пациентов хорошие прогнозы на выздоровление.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
— |
12 недель |
8 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель (совместно с софосбувиром) |
8 недель |
8 недель |
|||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
||
Генотип 4
Этот возбудитель патологии характерен для Африканского континента, особенно для стран центральной части материка и Египта. В России вирус 4 генотипа встречается крайне редко — менее чем в 1% случаев.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
Генотип 5-6
Эти виды патогенов не типичны для России и бывших союзных государств. Они распространены в Центральной и Южной Африке и Азии. Тем не менее фиксировались случаи заражения на Дальнем Востоке и в Сибири, а также в Центральной части России.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
|||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
Ответьте на вопросы, чтобы определить, какая схема лечения подходит вам